CBD, канабідіол і медичний канабіс: у чому різниця

Біля каси в аптеці стоїть CBD-олія — бери й купуй. А по ліки з медичного канабісу пацієнти йдуть з електронним рецептом, і то не в кожну аптеку. Як так виходить, якщо і там, і там «канабіс»? Відповідь проста, але для цього треба розкласти по поличках три слова, які постійно плутають.

Канабіс — це рослина

Почнімо з очевидного. Канабіс, він же коноплі (Cannabis sativa), — рослина, у якій вчені нарахували понад сотню сполук під назвою канабіноїди. Про більшість із них ми досі знаємо небагато. Але дві варто запам'ятати, бо навколо них і крутиться вся історія: тетрагідроканабінол (ТГК) і канабідіол (CBD).

ТГК і CBD: схожі назви, різна поведінка

ТГК (THC) — той самий канабіноїд, через який канабіс має свою репутацію. Він психоактивний, тобто дає ейфорію і сп'яніння. Тому держава й контролює його так само суворо, як інші наркотичні засоби.

CBD поводиться інакше: «кайфу» від нього немає. Звідси й зовсім інший правовий статус. Але не варто сприймати його як щось нейтральне на кшталт вітаміну. CBD — біологічно активна речовина, яка може впливати на дію інших ліків. Якщо ви щодня щось приймаєте, спершу поговоріть з лікарем.

CBD і канабідіол — одне й те саме

Тут усе коротко. CBD — абревіатура англійського cannabidiol, українською — канабідіол, іноді пишуть КБД. Три назви, одна молекула (C₂₁H₃₀O₂). Якщо на одній упаковці написано «CBD», а на іншій «канабідіол», мова про ту саму речовину.

Що таке медичний канабіс

А от із медичним канабісом найчастіше й виникає плутанина. Це не окрема речовина. Так називають сировину, екстракти чи готові препарати з канабісу, які лікар призначає для лікування. У різних препаратах різний склад: десь переважає ТГК, десь CBD, а десь вони працюють у парі в певній пропорції.

Виходить, що ставити знак рівності між медичним канабісом і CBD не можна. Канабідіол буває частиною медичного канабісу, а буває і зовсім окремим продуктом, який продається вільно.

Одна молекула — два статуси

Саме тут більшість і губиться: той самий CBD живе ніби у двох паралельних світах. Порівняйте самі.

Молекула та сама, різниця в «паперах». Вирішують реєстрація, дозування і те, що виробник обіцяє покупцеві.

Що каже українське законодавство

В Україні правила гри задає Закон № 3528-IX. Він запрацював 16 серпня 2024 року і стосується конопель для медицини, промисловості й науки.

Де проходить межа

Усе впирається в ТГК. Якщо в сухій соломі його 0,3% і більше, це медичні коноплі. Якщо менше, це промислові. Звідси й відповідь на питання з початку статті: CBD-олію роблять із технічних конопель, тому рецепт на неї не потрібен.

Як отримати ліки з медичного канабісу

Шлях пацієнта виглядає так. Спочатку лікар призначає препарат і виписує електронний рецепт, у якому вказано лікарську форму, дозування і діючі речовини. Як цей рецепт перевіряють, ми розповідали окремо.

Далі пацієнт іде не в будь-яку аптеку, а в ту, що має три ліцензії: на роздрібну торгівлю, на виготовлення ліків в умовах аптеки та на обіг наркотичних засобів. Там препарат і виготовляють, і відпускають.

І важливе застереження: легалізація стосується лише медицини. Рекреаційне вживання канабісу як було заборонене, так і лишається.

Кому можуть призначити

Перелік хвороб і станів МОЗ затвердило наказом № 1586 від 13 вересня 2024 року. Серед них:

• хронічний або нейропатичний біль і спастичність, спричинені онкологічними захворюваннями, розсіяним склерозом, діабетичною нейропатією, травмами спинного мозку та іншими ураженнями нервової системи;
• нудота і блювання внаслідок хіміотерапії;
• хвороба Паркінсона і синдром Туретта;
• фармакорезистентна епілепсія;
• дитячі судомні синдроми: синдроми Леннокса — Гасто і Драве, туберозний склероз;
• втрата ваги через анорексію при ВІЛ-інфекції;
• інші захворювання — лише за висновком лікарсько-консультативної комісії.

Остаточне рішення про призначення ухвалює лікар з урахуванням стану конкретного пацієнта. Що це означає на практиці, ми пояснюємо в матеріалі «Медичний канабіс в Україні: закон уже діє».

Часті плутанини

Конопляна олія — не CBD-олія

Олію з насіння конопель (hemp seed oil) використовують як харчовий продукт. Канабідіолу в ній практично немає. CBD-олія — це олія-основа, до якої додано екстракт або ізолят канабідіолу. Читайте склад і вміст CBD у міліграмах.

Full spectrum, broad spectrum, isolate

• Full spectrum — екстракт з усім набором сполук рослини, зокрема зі слідами ТГК.
• Broad spectrum — екстракт з багатьма сполуками, але без ТГК.
• Isolate — чистий канабідіол без інших сполук.

Синтетичні канабіноїди

Існують і синтетичні аналоги, наприклад дронабінол — синтетичний ТГК. Це лікарські засоби, але отримані не з рослини.

Як схожу різницю між схваленим препаратом і CBD-продуктами пояснює американський регулятор, читайте в матеріалі «FDA: схвалений препарат із CBD та продукти з CBD — різні категорії».

Запитання і відповіді

CBD і канабідіол — це одне й те саме?

Так. Це одна молекула з різними назвами.

Чи потрібен рецепт на CBD-олію?

На CBD-продукти, зареєстровані як харчові добавки, — ні. На лікарські засоби з медичного канабісу, навіть якщо діюча речовина в них канабідіол, — так, потрібен електронний рецепт.

Чи можна купити медичний канабіс без рецепта?

Ні. Ліки з медичного канабісу відпускають лише за електронним рецептом у ліцензованих аптеках.

Чи лікує CBD-олія з магазину?

Харчова добавка не є лікарським засобом, і її виробник не має права обіцяти лікування. Якщо йдеться про лікування захворювання, говоріть з лікарем.

Матеріал має інформаційний характер і не є медичною чи юридичною консультацією. Рішення про лікування приймає лікар.