Про медичний канабіс і канабіноїди: дослідження, лікування, законодавство та судова практика. Пояснюємо легалізацію й регулювання в Україні та світі з опорою на першоджерела.
CBDЗакон і доступ в Україні · Клінічні дослідження · Регулювання у світі
MedCannabis — інформаційне видання. Матеріали не є медичною порадою; рішення про лікування приймає лікар.
Правила встановлюють для таких препаратів 10 календарних днів придатності. Довший строк потребує даних про стабільність з урахуванням упаковки та не може перевищувати шести місяців. Тому однакова на вигляд олія у різних флаконах не обов’язково зберігатиметься однаково довго. Строк на етикетці визначають для конкретного препарату й пакування.
Готовий промисловий препарат і ліки аптечного виготовлення мають різні правила продажу. За загальним правилом аптечні препарати продають через аптеки й підрозділи того самого ліцензіата, якому належить аптека-виробник. Тож відкрити виробничу аптеку й автоматично стати постачальником для всіх інших аптечних компаній не вийде.
У дослідженні 60 людей під цілодобовим наглядом негативні й позитивні тести сечі могли чергуватися навіть без нового вживання канабісу. Організм продовжував виводити метаболіти, а їхня концентрація коливалася біля порога тесту. Тому перший негативний зразок і останній позитивний — різні події, між якими іноді минають дні.
Тест сечі на канабіс зазвичай шукає THC-COOH — речовину, яка утворюється під час перероблення ТГК організмом. Цей метаболіт не спричиняє сп’яніння, але може виявлятися довше за відчутну дію канабісу. Тому позитивний результат розповідає про слід вживання, а не вимірює силу сп’яніння в цю мить.
У дослідженні на симуляторі через пів години після канабісу сісти за кермо погодилася б майже половина учасників ТГК-групи, а через півтори години — вже близько 69%. Однак у другій точці вони все ще водили гірше за групу плацебо. Впевненість поверталася швидше, ніж відновлювалися навички, які перевіряв симулятор.
Аптечний прилавок не завжди означає лікування. В Уругваї аптеки є одним із трьох дозволених каналів отримання канабісу для дорослих поряд із клубами та домашнім вирощуванням. Для доступу потрібна реєстрація, а скористатися системою можуть повнолітні громадяни або постійні резиденти країни.
Назва легко малює картину затишного закладу для спільного куріння. Проте мальтійські канабіс-асоціації працюють інакше: вирощують продукцію та видають її своїм дорослим членам. Вживати канабіс на території асоціації заборонено. Цікава модель клубу, де отримати продукт можна, а скуштувати на місці — ні.
Екстракти канабісу часто продають як «повний спектр», тобто нібито з усіма речовинами рослини. Ізраїльські дослідники порівняли суцвіття з виготовленими з них екстрактами. Канабіноїди збереглися, а от найлеткіших терпенів, монотерпенів, зникло близько 90%. Автори вважають, що назви «повний спектр» і «вся рослина» вводять в оману.
Анандамід — один з ендоканабіноїдів, сигнальних речовин, які утворює сам організм. Його назва поєднує санскритське «ананда» — «блаженство» — та назву хімічної групи, аміду. Звідси й популярна «молекула блаженства». Проте функції анандаміду ширші за цю метафору: він бере участь у регулюванні передачі сигналів між нервовими клітинами.
У випробуванні розчину дронабінолу Syndros жирна висококалорійна їжа збільшувала сумарну експозицію ТГК приблизно у 2,5 раза, хоча пікова концентрація знижувалася. Це результат для конкретного препарату; його не можна переносити на всі олії з канабіноїдами.
30 вересня 2026 року Миколаївська обласна рада повідомила про перший в Україні випадок отримання онкопацієнткою е-рецепта на ліки з медичного канабісу. Препарат видало ПКВО «Фармація». Точну дату події джерело не наводить: зазначено лише «днями» перед публікацією. Йдеться про онкопацієнтку, а не про перший відпуск таких ліків в Україні загалом.
Приємна легкість після пробіжки має свою біохімію. У дослідженні 63 людей після 45 хвилин бігу підвищувався рівень анандаміду — власної «молекули блаженства» організму. Учасники відчували більше ейфорії та менше тривоги. Цей ефект зберігався навіть після блокування опіоїдних рецепторів, через які діють ендорфіни. Тож у знайомої «ейфорії бігуна» є ще один цікавий учасник — ендоканабіноїдна система.
У броколі є кемпферол — рослинна речовина, яка зацікавила дослідників анандаміду. У лабораторних дослідах вона пригнічувала FAAH — фермент, що розщеплює цю «молекулу блаженства». Звідси й ідея: впливати на рівень анандаміду можна не лише через його утворення, а й через швидкість розщеплення. Саме цей механізм вивчали науковці, досліджуючи кемпферол.
Чотири дні йоги та медитації — і в крові учасників ретриту стало більше анандаміду, відомого як «молекула блаженства». Вони також повідомляли про меншу тривогу, кращу зосередженість і більше відчуття щастя. Такі зміни зафіксували автори пілотного спостереження 2020 року, порівнявши показники до та після програми. Так анандамід потрапив до досліджень біохімії медитації.
Чи стає «молекули блаженства» менше, коли ми недосипаємо? У дослідженні 14 молодих дорослих дві ночі з 4,5 години для сну замість 8,5 не змінили рівень анандаміду в крові. Натомість він помітно коливався протягом доби: підвищувався на початку нічного сну та вдень. У цьому експерименті час вимірювання виявився важливішим для показника, ніж скорочення сну.
CBD зацікавив дослідників своєю здатністю впливати на власні канабіноїди організму. У випробуванні за участю пацієнтів із шизофренією під час лікування CBD підвищувався рівень анандаміду в крові, а його зростання було пов’язане з поліпшенням симптомів. Саме звідси походить одна з наукових підстав цієї ідеї. Користь такого підходу для здорових людей залишається відкритим питанням.
«Як і щодо інших психоделіків, ефекти марихуани почасти залежать від того, як людина розуміє, використовує та вчиться їх розвивати. За вказівками багатьох дослідників філософсько-психологічних ефектів, велике значення має оточення («обстановка»).»
Зі збірки «Измененные состояния сознания» за редакцією Чарльза Тарта. Український переклад із видання 2003 року.
Джерело · Збірка за редакцією Ч. Тарта«Марихуана не схиляє до агресивної поведінки. Навпаки, її вживання стримує агресію, вона діє як «транквілізатор».»
Зі збірки «Измененные состояния сознания» за редакцією Чарльза Тарта. Український переклад із видання 2003 року. У цьому уривку наведено посилання, зокрема, на звіти комітетів 1933 та 1944 років.
Джерело · Збірка за редакцією Ч. ТартаУ лабораторіях є короткий спосіб перевірити, чи речовина поводиться як канабіноїд: подивитися на чотири реакції миші. Вона менше рухається у відкритому полі, повільніше реагує на больовий стимул, у неї знижується температура тіла й з’являється катале́псія — тварина завмирає й довго утримує задану позу. Цю четвірку називають канабіноїдною тетрадою. У першій роботі про фармакологічну дію анандаміду він відтворив усі чотири ознаки, подібно до THC, але його дія була коротшою. Тетрада — не опис стану людини після канабісу, а лабораторний спосіб упізнати канабіноїдну дію у гризунів.
Dräger Alcotest — газоаналізатор видихуваного повітря для перевірки на алкоголь. Якщо поліцейський бачить ознаки можливого наркотичного сп’яніння, він має направити водія до медзакладу: там проводять огляд і лабораторне дослідження біологічних зразків.
Е-рецепт підтверджує законне походження препарату, але не скасовує заборони сідати за кермо під впливом ТГК або ліків, що знижують увагу та швидкість реакції. В українському законі немає окремого винятку для пацієнтів із таким призначенням.
Для алкоголю закон установлює поріг у проміле. Для ТГК такої межі немає: аналіз може виявити речовину або її метаболіти, але не показує, коли саме їх ужили й чи зберігався вплив на увагу та швидкість реакції. Відсутність порогу поки не звільняє від відповідальності.
У кримінальній справі про ДТП у стані сп’яніння суд може призначити додаткове покарання — позбавлення права керувати транспортними засобами — навіть людині, яка ніколи не отримувала водійського посвідчення.
Якщо ДТП спричинила ушкодження середньої тяжкості, стаття 286 КК дозволяє штраф, виправні роботи, арешт або обмеження волі. За ті самі наслідки у стані сп’яніння діє стаття 286-1: передбачене лише позбавлення волі до трьох років і позбавлення права керувати на строк від трьох до п’яти років. Звільнення з випробуванням для таких справ закон також виключає.
«На відміну від LSD, який радикально змінює мислення й перспективу, зазвичай приголомшуючи людину підвищеним усвідомленням, марихуана „пропонує“ або вказує шлях до помірно глибшого усвідомлення. Людина, яка її вживає, може скористатися цією можливістю або відмовитися від неї — залежно від того, як вона проявляється».
Формулювання Комітету з марихуани при мері Нью-Йорка (1944), наведене у збірці «Измененные состояния сознания» за редакцією Чарльза Тарта. Український переклад редакції.
Джерело · Збірка за редакцією Ч. ТартаУ 1965 році Карліні й Крамер повідомили: після введення екстракту канабісу щури проходили лабіринт швидше. Для дослідників це був ще один привід не говорити про дію рослини як про щось одне: у канабісі є багато активних речовин, а їхня концентрація може відрізнятися. Один компонент може діяти седативно, інший — викликати ейфорію або змінювати сприйняття.
Дослід на тваринах, наведений у збірці «Измененные состояния сознания» за редакцією Чарльза Тарта: Carlini & Kramer, 1965; Wolstenholme, 1965; Watt, 1965.
Джерело · Збірка за редакцією Ч. ТартаАспартам відомий як замінник цукру, але вчених зацікавила й можлива протизапальна дія. У досліді 2015 року він послаблював прояви дерматиту в мишей. Згодом комбінацію аспартаму з КБД перевірили в кремі для людей з атопічним дерматитом. Вона дала кращий результат, ніж плацебо; КБД окремо такої переваги не показав.
Листок конопель на баночці ще не розповідає, що всередині. Олія насіння конопель і канабідіол — різні складники. Саме насіння природно не містить КБД чи ТГК, а в олії можуть бути лише слідові кількості, що потрапили туди під час оброблення. Тому назва «конопляний крем» і засіб із певною кількістю КБД не означають одне й те саме.
Свербіж може бути пов’язаний із хворобою нирок, а не висипом. У випробуванні на 60 пацієнтах на гемодіалізі порівняли крем із конопляною олією, що містила КБД і ТГК, та його основу без олії. Через чотири тижні середня оцінка свербежу становила 2,6 проти 3,6 бала з десяти. Доглядова основа теж допомогла, але досліджуваний крем дав додаткову перевагу.
У контрольованому випробуванні інгаляційного канабісу з ТГК і КБД через дві години біль повністю зник у 34,5% пролікованих нападів, із плацебо — у 15,5%. Полегшення, коли біль ставав слабким або зникав, спостерігали частіше: у 67,2% проти 46,6%. Дослідники окремо рахували ці два результати, адже «відпустило трохи» і «вже не болить» — різний досвід.
Щоб порівняти канабіс із ТГК, із КБД, їх поєднання та плацебо, учасники мали застосувати різні варіанти під час окремих нападів мігрені. Порядок визначали випадково. Так кожна людина могла слугувати контролем для самої себе, а особисті відмінності між пацієнтами менше впливали на порівняння. Загалом у випробуванні пролікували 247 нападів.
Цифра на вагах одразу після вилучення ще не визначає розмір наркотичного засобу. Пакування не належить до маси речовини, а для рослинних наркотичних засобів наказ МОЗ №188 передбачає перерахунок на суху речовину. Тому вологий матеріал і та сама партія після висушування можуть важити по-різному, хоча кількість самої рослинної речовини не змінилася.
У таблиці МОЗ для канабісу рахують масу сухої рослинної речовини, а не лише виділеного з неї ТГК. Відсоток ТГК відповідає на інше запитання: скільки цієї сполуки міститься в матеріалі. Концентрація допомагає встановити статус об’єкта, зокрема промислових конопель; маса наркотичного засобу визначає його розмір для правової оцінки.
У статті 310 КК, яка стосується незаконного посіву й вирощування, кількісні межі прив’язані до числа рослин. Для зібраного канабісу діють інші правила: його розмір визначають за масою, а відповідальність залежить і від дій із ним. Тому кількість кущів та вага зібраного матеріалу можуть мати різне юридичне значення в одній справі.
Стаття 130 КУпАП передбачає відповідальність не лише за керування у стані сп’яніння, а й за відмову водія від огляду у встановленому порядку. У такій справі доводять належну процедуру направлення та саму відмову. Позитивний аналіз для цього не потрібний: предметом розгляду є окреме порушення, а не лабораторно підтверджене сп’яніння.
Огляд водія на стан сп’яніння в закладі охорони здоров’я мають провести не пізніше двох годин із моменту встановлення підстав для нього. Відлік починається не з прибуття до лікаря. Саме тому час виявлення ознак, направлення й проведення огляду має значення під час перевірки процедури в суді.
У 1890 році британський лікар Джон Рассел Рейнольдс описав у The Lancet понад тридцять років роботи з препаратами канабісу. Серед його пацієнтів були люди з мігренню. За його спостереженнями, вони полегшували напади, приймаючи препарат за перших ознак болю. Питання, яке сьогодні перевіряють у клінічних випробуваннях, лікарі ставили вже понад століття тому.
У колекції лондонського Science Museum зберігається флакон шоколадованих таблеток «Neuralgic» фірми Parke, Davis & Co. До складу входили екстракт канабісу, фосфат цинку та стрихнін. Музей датує предмет 1880–1930 роками. Флакон був частиною кишенькової аптечки з шістьма скляними трубочками, яку можна було носити із собою.
Комісія з конопляних препаратів у Британській Індії вивчала їх вирощування, продаж і вживання у 1893–1894 роках. У висновках вона відкинула повну заборону. Натомість запропонувала контроль і обмеження обігу. Комісія враховувала місцеві звичаї, можливість контрабанди й ризик переходу споживачів до інших, шкідливіших речовин.
У листі від 20 вересня 1765 року Джордж Вашингтон просив лондонського торговця повідомити ціни на конопляне волокно, вартість перевезення та інші витрати. Він уже пробував вирощувати коноплі й хотів порахувати майбутній прибуток. Британський парламент тоді заохочував їх виробництво виплатами. У цій історії коноплі були сільськогосподарською сировиною для торгівлі.
У статті 1890 року Рейнольдс згадав скарги аптекаря Пітера Сквайра. Той певний час не міг отримати якісних препаратів канабісу з Індії: надходили непридатні засоби й навіть рослини іншого роду. Питання, що насправді міститься у флаконі та наскільки передбачуваною буде його дія, турбувало медицину задовго до сучасного ринку CBD.
У публікації 1843 року лікар Вільям О’Шонессі розповів про немовля з тяжкими повторними судомами. Після невдалих спроб іншого лікування він застосував настоянку канабісу й описав припинення нападів та відновлення апетиту. Цей докладний клінічний випадок із Калькутти став одним із ранніх медичних описів протисудомної дії конопель.
Після приблизно десяти дослідів із гашишем Теофіль Ґотьє вирішив їх припинити. У нарисі про Бодлера 1868 року він пояснив: «Справжньому письменникові досить його природних снів». Йому не подобалося, щоб на думку впливав зовнішній засіб. Автор одного з найяскравіших літературних описів гашишу зрештою обрав уяву, якою міг керувати сам.
«За моїм підрахунком, на цю дорогу я витратив десять років», — говорить оповідач «Клубу гашишистів», намагаючись дійти до дверей салону. Потім сусідня кімната розтягується, а світло в її кінці здається далеким, наче зоря. У новелі 1846 року Ґотьє перетворив досвід гашишу на фантастичну подорож, де кілька кроків уміщують цілу вічність.
Частка введеної речовини, яка досягає загального кровообігу в незміненому вигляді.